Venöse Thromboembolie

Wie sich eine Venenthrombose
bemerkbar macht

Wodurch eine Venenthrombose
verursacht wird

Wie eine Venenthrombose
behandelt wird

Was ich selbst bei einer
Venenthrombose tun kann

Wie sich eine Venenthrombose bemerkbar macht

Eine Thrombose ist ein vollständiger oder teilweiser Verschluss eines Blutgefäßes durch ein Blutgerinnsel, auch Thrombus genannt. Dieser kann in allen Gefäßen auftreten; meistens bildet er sich jedoch in den Venen, vor allem in den tiefen Bein- und Beckenvenen. Die tiefe Bein- und Beckenvenenthrombose (TVT) und ihre gefährlichste Komplikation, die Lungenembolie (LE), werden unter dem Begriff „venöse Thromboembolie“ zusammengefasst.

Bemerkbar macht sich eine Venenthrombose durch:

Spannungs-, Druck- und Bewegungsschmerzen
Blauverfärbungen und Überwärmung der betroffenen Gliedmaßen
starke Schwellungen und Wadenschmerzen bei Beugung des Fußes

Zusätzlich auftretende Atemnot und Schmerzen im Brustbereich sind Hinweise auf eine Lungenembolie – ein akuter Notfall, der tödlich verlaufen kann und die sofortige Alarmierung des Notarztes erfordert.

Diagnostiziert wird eine venöse Thrombose in der Regel durch eine Ultraschalluntersuchung der Venen (Sonografie). Eine Lungenembolie wird meist durch Computertomografie oder Szintigramm des Oberkörpers nachgewiesen. Unterstützend werden neben diesen bildgebenden Verfahren verschiedene Blutuntersuchungen durchgeführt.

Wodurch eine Venenthrombose verursacht wird

Eine Thrombose entsteht meist, wenn drei Faktoren zusammenkommen:

Herabgesetzte Blutströmungsgeschwindigkeit z. B. durch langes und beengtes Sitzen, Bettlägrigkeit, erweiterte Venen (Krampfadern), Herzschwäche.
Veränderte Blutzusammensetzung z. B. durch Flüssigkeitsmangel, Medikamente, Toxine, Schwangerschaft, erblich bedingt verstärkte Blutgerinnung oder verminderte Fähigkeit, Blutgerinnsel aufzulösen.
Schäden an der Gefäßinnenwand, die Gerinnungsprozesse zur Folge haben z. B. bei Verletzungen, Operationen, Diabetes mellitus, altersbedingten degenerativen Veränderungen.

Löst sich ein Stück des Blutgerinnsels und wird über den Blutkreislauf in ein Organ geschwemmt, kann eine Embolie entstehen – die Blutzufuhr und somit die Sauerstoffversorgung des Organs wird blockiert, und das Gewebe stirbt ab. Bei der Lungenembolie gelangt ein Blutgerinnsel in die Lunge und verstopft dort einen oder mehrere Äste der Lungenarterien. Dies geschieht recht häufig, da das venöse Blut aus den Beinen zum Herz zurücktransportiert, und von dort aus zur Sauerstoffaufnahme direkt in die Lunge gepumpt wird. Wenn der Durchfluss durch die Lunge behindert ist, kann der Körper nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden. Zusätzlich kann der Rückstau das Herz stark belasten und Herzversagen zur Folge haben.

Wie eine Venenthrombose behandelt wird

Primäres Behandlungsziel ist es, eine Lungenembolie zu verhindern und weiteres Wachstum des Blutgerinnsels zu stoppen. Der Körper kann dann das Gerinnsel abbauen und mit der Reparatur der zugrunde liegenden Schäden beginnen. Diese Vorgänge werden durch Maßnahmen unterstützt, die auf zwei Behandlungsprinzipien beruhen:

Herabsetzung der Gerinnungsfähigkeit des Blutes durch den Einsatz von sogenannten Antikoagulanzien (fälschlicherweise auch „Blutverdünner“ genannt, z. B. Marcumar^® oder eine Substanz aus der Gruppe der neuen nicht Vitamin K abhängigen oralen Antikoagulanzien, den „NOACs“).
Unterstützung des Blutflusses in den Venen durch Kompression. Dies wird durch eng sitzende Kompressionsstrümpfe erreicht.

Die notfallmäßige Behandlung der Lungenembolie im Krankenhaus zielt darauf ab, das Gerinnsel je nach Schwere des Krankheitsbildes medikamentös aufzulösen, mechanisch über einen Katheter zu zerkleinern oder operativ zu entfernen.

Was ich selbst bei einer Venenthrombose tun kann

Halten Sie sich unbedingt an die Therapie, die Ihr Arzt Ihnen verordnet hat.
Trainieren Sie Ihre Venen durch regelmäßige Bewegung.
Sorgen Sie für ausreichend Bewegung, wenn Sie lange sitzen müssen, z. B. auf Flugreisen. Umhergehen und spezielle Übungen für die Beine, die auch am Platz durchgeführt werden können, sorgen für Blutfluss in den Beinen und für eine generelle Anregung des Blutkreislaufs.
Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit.
Bauen Sie Übergewicht ab.
Vermeiden Sie die Aufnahme schädlicher Substanzen, insbesondere durch das Rauchen.